新生兒拉水樣大便需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,常見(jiàn)處理方式包括調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌制劑、抗感染治療、必要時(shí)住院補(bǔ)液等。水樣便可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒性腸炎、細(xì)菌感染、乳糖不耐受或過(guò)敏等因素引起。
母乳喂養(yǎng)的新生兒需注意按需喂養(yǎng),避免過(guò)度喂養(yǎng)。配方奶喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)確認(rèn)奶粉沖泡比例正確,奶具嚴(yán)格消毒。疑似乳糖不耐受時(shí)可嘗試無(wú)乳糖配方奶粉,牛奶蛋白過(guò)敏者需改用深度水解蛋白奶粉。每次排便后需用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜。
輕中度脫水可使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂,按說(shuō)明書稀釋后少量多次喂服。補(bǔ)液期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)稀釋喂養(yǎng)。若出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等脫水表現(xiàn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)液方案。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。病毒性腸炎導(dǎo)致的腹瀉使用益生菌可縮短病程。需用40℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服,服用時(shí)間間隔2小時(shí)以上。
細(xì)菌性腸炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。輪狀病毒等病毒感染具有自限性,主要采取對(duì)癥支持治療。使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉加重需警惕抗生素相關(guān)性腹瀉,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等重度脫水表現(xiàn),或持續(xù)嘔吐無(wú)法口服補(bǔ)液時(shí)需住院靜脈補(bǔ)液。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并基礎(chǔ)疾病的新生兒出現(xiàn)水樣便應(yīng)盡早住院觀察,必要時(shí)進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測(cè)等檢查。
家長(zhǎng)需每日記錄新生兒大便次數(shù)、性狀及尿量,注意觀察有無(wú)發(fā)熱、血便等異常癥狀。護(hù)理時(shí)注意手部清潔,奶瓶奶嘴每日煮沸處理,腹瀉期間暫停添加新輔食?;謴?fù)期可適當(dāng)增加哺乳次數(shù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),若腹瀉持續(xù)超過(guò)1周或體重下降明顯,應(yīng)及時(shí)復(fù)查便常規(guī)及電解質(zhì)。保持臀部皮膚干燥清潔,每次便后用柔軟棉布蘸干水分,避免使用含酒精的濕巾擦拭。
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