腳筋斷裂接上后是否遺留瘸行需結(jié)合損傷程度與康復(fù)情況判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)正常行走功能。
腳筋通常指跟腱或踝關(guān)節(jié)周圍肌腱,斷裂后通過手術(shù)縫合配合康復(fù)訓(xùn)練,通常6-12個月可恢復(fù)基本運動功能。早期介入物理治療能有效預(yù)防肌肉萎縮,術(shù)后4-6周開始漸進性負重訓(xùn)練有助于重建肌腱強度。采用關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練結(jié)合平衡練習(xí)可改善步態(tài)穩(wěn)定性,約80%患者最終行走無顯著異常。
若合并神經(jīng)損傷、傷口感染或康復(fù)依從性差,可能遺留永久性跛行。糖尿病患者或老年人群因組織修復(fù)能力下降,恢復(fù)周期可能延長至18個月以上。二次斷裂或嚴(yán)重撕裂傷患者即使手術(shù)成功,仍存在30%概率出現(xiàn)長期步態(tài)異常。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行階段性康復(fù),初期使用支具固定避免二次損傷,中期配合低頻電刺激促進肌腱愈合,后期通過水中步行訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)負荷。日常應(yīng)控制體重減輕下肢壓力,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C加速組織修復(fù),定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況。若術(shù)后1年仍存在明顯跛行,需考慮跟腱延長術(shù)等矯正措施。
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