膽汁反流性胃炎伴糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于中等嚴(yán)重程度的消化系統(tǒng)疾病,若未及時(shí)干預(yù)可能加重黏膜損傷。
膽汁反流性胃炎伴糜爛的嚴(yán)重程度與黏膜損傷范圍、癥狀持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥相關(guān)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為間歇性上腹隱痛、餐后飽脹或反酸,胃鏡檢查可見(jiàn)局部點(diǎn)狀糜爛。這類(lèi)情況通過(guò)抑酸治療和膽汁吸附劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物干預(yù),配合低脂飲食調(diào)整,通常1-3個(gè)月黏膜可逐步修復(fù)。部分患者伴隨膽汁反流性食管炎時(shí),可能出現(xiàn)胸骨后燒灼感,需加用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片協(xié)同治療。
若胃鏡檢查提示廣泛黏膜糜爛合并活動(dòng)性出血,或病理活檢發(fā)現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變,則屬于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。長(zhǎng)期未控制的膽汁反流會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障持續(xù)破壞,增加萎縮性胃炎和胃癌發(fā)生概率。此類(lèi)患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或黏膜切除術(shù)。合并Barrett食管時(shí)還需增加質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊的劑量和療程。
日常需避免高脂肪飲食和咖啡因攝入,餐后保持直立位2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況,出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。
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