子宮脫垂手術(shù)是通過外科手段修復(fù)盆底支撐結(jié)構(gòu)的手術(shù)方式,主要包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)等術(shù)式。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于輕中度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者,通過切除多余陰道黏膜并縫合筋膜層恢復(fù)解剖位置。骶棘韌帶固定術(shù)將子宮頸或陰道頂端懸吊于骶棘韌帶上,適用于中重度脫垂且要求保留子宮者,術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)防止復(fù)發(fā)。子宮骶骨固定術(shù)通過網(wǎng)片將子宮或陰道頂端固定于骶骨前縱韌帶,適用于重度脫垂患者,術(shù)后可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕或性交痛等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn),但需具備相應(yīng)技術(shù)條件。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野更清晰但恢復(fù)期較長(zhǎng),術(shù)中可能聯(lián)合使用生物補(bǔ)片加強(qiáng)支撐。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活,避免提重物和久站久蹲。建議堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,控制體重減少腹壓,多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果,若出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并慢性咳嗽或便秘者需同步治療基礎(chǔ)疾病,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素制劑改善黏膜彈性。
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