女性附件炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起,可能伴隨下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。
醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū),若出現(xiàn)壓痛、宮頸舉痛或附件區(qū)增厚,提示可能存在炎癥。檢查時(shí)需暴露會陰部,患者應(yīng)放松避免肌肉緊張影響結(jié)果準(zhǔn)確性。急性期可能觸及輸卵管增粗或盆腔壓痛性包塊。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,pH值常大于4.5。部分患者需進(jìn)行降鈣素原檢測輔助判斷感染程度。
經(jīng)陰道超聲能顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫形成,敏感度較高。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可清晰顯示膿腫范圍及周圍組織受累情況。影像學(xué)檢查前需排空膀胱以獲得最佳顯像效果。
宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等致病微生物。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)?zāi)芸焖贆z測特異性病原體DNA。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇,檢測前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用栓劑。
通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔臟器充血水腫、膿性滲出等病變,同時(shí)可進(jìn)行粘連松解或膿腫引流。適用于診斷困難或需急診手術(shù)的病例,檢查前需禁食6-8小時(shí)并簽署手術(shù)同意書。
確診附件炎后應(yīng)避免性生活至治療結(jié)束,每日清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期需臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛。飲食宜清淡富含維生素C,避免辛辣刺激食物。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等,定期復(fù)查直至炎癥完全消退。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)返院評估。
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