孩子配眼鏡通常需要做散瞳驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光能排除假性近視干擾,獲得更準(zhǔn)確的屈光度數(shù),主要有散瞳驗(yàn)光準(zhǔn)確性高、避免誤配眼鏡、適合兒童眼部特點(diǎn)、檢查眼底健康、預(yù)防近視進(jìn)展過(guò)快等作用。
兒童睫狀肌調(diào)節(jié)能力強(qiáng),容易因長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,形成假性近視。散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液能麻痹睫狀肌,暫時(shí)消除調(diào)節(jié)痙攣,暴露出真實(shí)的屈光狀態(tài)。普通驗(yàn)光可能將假性近視誤判為真性近視,導(dǎo)致配鏡度數(shù)偏高。
未散瞳時(shí)驗(yàn)光可能比實(shí)際度數(shù)高出100-200度,錯(cuò)誤配鏡會(huì)加速近視發(fā)展。散瞳后驗(yàn)光可避免因調(diào)節(jié)過(guò)度活躍造成的度數(shù)誤差,尤其對(duì)初次配鏡或近視增長(zhǎng)過(guò)快的兒童更為必要。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生在散瞳后4-6小時(shí)再進(jìn)行復(fù)驗(yàn)。
12歲以下兒童眼球發(fā)育未穩(wěn)定,睫狀肌調(diào)節(jié)幅度可達(dá)10-15D,是成人的2-3倍。使用環(huán)戊通滴眼液等快速散瞳劑能適應(yīng)兒童代謝快的特點(diǎn),散瞳后6-8小時(shí)即可恢復(fù),不影響次日學(xué)習(xí)生活。
散瞳狀態(tài)下便于全面檢查視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu),排除先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等器質(zhì)性疾病。這些疾病可能表現(xiàn)為視力下降,單純驗(yàn)光無(wú)法發(fā)現(xiàn),阿托品眼用凝膠等慢速散瞳劑能提供更充分的眼底檢查時(shí)間。
準(zhǔn)確驗(yàn)光后配戴合適眼鏡,可減少視疲勞誘發(fā)的近視加深。對(duì)于每年近視增長(zhǎng)超過(guò)100度的情況,散瞳驗(yàn)光結(jié)合角膜塑形鏡等干預(yù)措施,能有效控制進(jìn)展速度。家長(zhǎng)需每6-12個(gè)月帶孩子復(fù)查并更新驗(yàn)光數(shù)據(jù)。
散瞳驗(yàn)光后6-8小時(shí)內(nèi)兒童會(huì)出現(xiàn)畏光、視近模糊等反應(yīng),家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)備遮陽(yáng)帽和墨鏡避免強(qiáng)光刺激,暫時(shí)避免閱讀和電子產(chǎn)品使用。日常需監(jiān)督孩子保持30厘米閱讀距離,每40分鐘遠(yuǎn)眺休息,每天保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等。若散瞳后出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常需立即就醫(yī)。
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