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硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯的區(qū)別

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硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯的主要區(qū)別在于化學結構、起效時間及臨床應用。硝酸異山梨酯為二硝酸酯類，需經肝臟代謝為活性產物；單硝酸異山梨酯是前者的活性代謝物，可直接發(fā)揮藥效。兩者均可用于冠心病心絞痛治療，但單硝酸異山梨酯生物利用度更高，作用更持久。

硝酸異山梨酯在體內需通過肝臟代謝轉化為單硝酸異山梨酯等活性成分，因此起效相對較慢，作用時間較短，通常需要多次給藥。該藥物適用于急性心絞痛發(fā)作的預防和緩解，常見劑型包括硝酸異山梨酯片和硝酸異山梨酯噴霧劑。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應，與血管擴張作用相關。

單硝酸異山梨酯作為硝酸異山梨酯的活性代謝產物，無需肝臟轉化即可直接起效，口服后生物利用度接近100%，作用持續(xù)時間可達8-10小時。臨床多用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的長期治療，常用劑型有單硝酸異山梨酯緩釋片和單硝酸異山梨酯膠囊。其血藥濃度波動較小，更適合每日一次給藥方案，但同樣需注意體位性低血壓風險。

使用這兩類藥物時均需避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，服藥期間禁止飲酒。建議從低劑量開始逐步調整，長期連續(xù)用藥可能產生耐受性，可采用偏心給藥法維持療效?；颊叱霈F(xiàn)視力模糊或持續(xù)頭痛應及時就醫(yī)，服藥期間需定期監(jiān)測血壓和心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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