兒童近視可通過佩戴框架眼鏡、使用角膜塑形鏡、增加戶外活動、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。近視通常由遺傳因素、長時間近距離用眼、環(huán)境光線不足、缺乏戶外活動、營養(yǎng)失衡等原因引起。
框架眼鏡是矯正兒童近視的基礎(chǔ)方式,適用于大多數(shù)輕中度近視患兒。鏡片需根據(jù)散瞳驗光結(jié)果定制,建議選擇輕便抗沖擊材質(zhì)。佩戴后需每6-12個月復(fù)查視力變化,及時調(diào)整度數(shù)。部分兒童可能出現(xiàn)鼻梁壓迫或運動不便的情況,家長需幫助孩子適應(yīng)并定期清潔鏡片。
角膜塑形鏡為夜間佩戴的高透氧硬性隱形眼鏡,通過暫時改變角膜曲率延緩近視進(jìn)展。適用于8歲以上、近視度數(shù)增長過快的兒童。需在專業(yè)眼科醫(yī)師指導(dǎo)下驗配,家長要監(jiān)督孩子嚴(yán)格遵循護(hù)理流程,避免角膜感染風(fēng)險。可能出現(xiàn)暫時性視物模糊或異物感等不適。
每日保證2小時以上戶外活動能有效預(yù)防近視發(fā)生發(fā)展。自然光照刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸過度增長。建議選擇球類、騎行等遠(yuǎn)近視野交替的運動,避免持續(xù)近距離用眼。陰天戶外活動仍有防控效果,家長需幫助孩子建立規(guī)律的運動習(xí)慣。
低濃度阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展,常用濃度為0.01%。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能伴隨瞳孔散大、畏光等副作用。七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于緩解視疲勞,玻璃酸鈉滴眼液能改善眼表干燥。藥物治療需配合光學(xué)矯正和用眼習(xí)慣調(diào)整。
對于18歲以上近視穩(wěn)定者,可考慮激光角膜屈光手術(shù)或有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)。兒童期嚴(yán)禁實施此類手術(shù),但高度近視患兒需定期檢查眼底,防止視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。后鞏膜加固術(shù)可用于病理性近視的極特殊情況,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
家長應(yīng)每3-6個月帶孩子進(jìn)行專業(yè)驗光檢查,建立屈光發(fā)育檔案??刂泼咳针娮悠聊皇褂脮r間在1小時內(nèi),保持30厘米以上的閱讀距離。飲食中適量補充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓,以及含DHA的深海魚。學(xué)習(xí)時保證環(huán)境光照強度不低于300勒克斯,課間堅持遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。若發(fā)現(xiàn)孩子頻繁瞇眼、揉眼或?qū)W習(xí)成績下降,須及時就醫(yī)排查視力問題。
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