檢查尿酸通常需要檢測血液中的尿酸濃度,部分情況下可能需配合尿液尿酸檢測。尿酸檢測項(xiàng)目主要有血尿酸測定、尿尿酸測定、24小時(shí)尿尿酸定量等,用于評估嘌呤代謝異常、痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)或腎功能狀態(tài)。
血尿酸測定通過抽取靜脈血檢測血清中尿酸含量,是診斷高尿酸血癥的核心指標(biāo)??崭共裳杀苊怙嬍掣蓴_,正常參考值男性為208-428μmol/L,女性為155-357μmol/L。數(shù)值超過420μmol/L時(shí)需警惕痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),持續(xù)升高可能損傷腎臟和心血管系統(tǒng)。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。
尿尿酸測定分為隨機(jī)尿檢測和24小時(shí)尿定量兩種方式。隨機(jī)尿檢測需同時(shí)測定尿肌酐計(jì)算尿酸/肌酐比值,正常值小于0.8。24小時(shí)尿尿酸定量能準(zhǔn)確反映每日尿酸排泄總量,正常范圍為1.5-4.4mmol/24h。該檢測可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥,對制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)意義。
24小時(shí)尿尿酸定量要求完整收集全天尿液,檢測前需停用影響尿酸排泄的藥物。該檢測可明確尿酸排泄總量,排泄量超過600mg/24h提示尿酸生成過多,低于300mg/24h提示排泄障礙。結(jié)合血尿酸水平可判斷嘌呤代謝異常類型,對痛風(fēng)患者的分型治療和腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)評估尤為重要。
尿酸清除率通過同步檢測血尿酸和尿尿酸濃度計(jì)算得出,反映腎臟對尿酸的濾過和排泄功能。正常值為7-14ml/min,清除率降低常見于慢性腎病或代謝綜合征。該檢測可評估腎臟尿酸排泄效率,鑒別腎性高尿酸血癥與其他類型代謝異常。
關(guān)節(jié)液尿酸檢測適用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行結(jié)晶分析。在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢測特異性強(qiáng),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于臨床表現(xiàn)不典型或血尿酸正常的疑似病例確診。
日常需保持每日2000ml以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精和含糖飲料。肥胖者應(yīng)逐步減重,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。已確診高尿酸血癥者需每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸指標(biāo),痛風(fēng)患者發(fā)作期建議檢測C反應(yīng)蛋白和血沉評估炎癥程度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或夜尿增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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