膽石癥的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等,治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。
膽石癥患者常出現(xiàn)右上腹疼痛,疼痛可能向肩背部放射,多在進(jìn)食油膩食物后加重。疼痛多為陣發(fā)性絞痛,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。嚴(yán)重時(shí)可伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,必要時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液。
約半數(shù)膽石癥患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,尤其在膽絞痛發(fā)作時(shí)更為明顯。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。這種情況可能與膽囊收縮刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。治療時(shí)可使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物,同時(shí)需注意維持水電解質(zhì)平衡。
當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽總管時(shí),患者可能出現(xiàn)黃疸癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。這種情況提示可能存在膽總管結(jié)石,需及時(shí)就醫(yī)。治療上可能需要行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻。
膽石癥合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39℃以上,提示可能發(fā)生急性膽囊炎或膽管炎。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)。治療上需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
部分膽石癥患者表現(xiàn)為慢性消化不良癥狀,如上腹飽脹、噯氣、厭油膩等。這些癥狀可能與膽囊功能異常有關(guān)。治療上可嘗試低脂飲食,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,改善消化功能。
膽石癥患者在日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,多食用新鮮蔬菜水果,保持適量運(yùn)動(dòng),控制體重。戒煙限酒,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。對(duì)于無(wú)癥狀膽結(jié)石患者,也建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次隨訪觀察。
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