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引起鵝口瘡的病原體

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鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起。白色念珠菌是一種條件致病性真菌，當(dāng)口腔黏膜屏障受損或免疫力下降時(shí)可能過(guò)度繁殖，其他少見(jiàn)病原體包括克柔念珠菌、光滑念珠菌等。典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，可能伴隨灼痛感。

1、白色念珠菌

白色念珠菌是鵝口瘡最常見(jiàn)的病原體，屬于人體正常菌群的一部分。當(dāng)長(zhǎng)期使用抗生素、激素或存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，可能破壞口腔微生態(tài)平衡，導(dǎo)致該菌過(guò)度增殖。臨床可見(jiàn)頰黏膜、舌面出現(xiàn)不易擦除的白色偽膜，刮除后基底潮紅。確診需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)，治療可選用制霉菌素混懸液局部涂抹或氟康唑膠囊口服。

2、克柔念珠菌

克柔念珠菌對(duì)部分抗真菌藥物存在天然耐藥性，常見(jiàn)于免疫功能低下人群。感染后形成的白色斑塊較厚，可能蔓延至咽部。該菌對(duì)棘白菌素類(lèi)藥物敏感，如卡泊芬凈注射液，但需通過(guò)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。新生兒及HIV感染者需特別注意防范此類(lèi)感染。

3、光滑念珠菌

光滑念珠菌引起的鵝口瘡相對(duì)罕見(jiàn)，其生物膜形成能力強(qiáng)，可能導(dǎo)致頑固性感染。臨床表現(xiàn)與其他念珠菌感染相似，但對(duì)抗真菌治療反應(yīng)較差。兩性霉素B含漱液可作為備選治療方案，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用伏立康唑片進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、熱帶念珠菌

熱帶念珠菌多見(jiàn)于熱帶地區(qū)或長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)患者，可產(chǎn)生磷脂酶加重黏膜損傷?？谇徊∽兛赡馨殡S味覺(jué)改變，部分患者出現(xiàn)口角炎。伊曲康唑口服液對(duì)該菌有較好抑制作用，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、免疫抑制因素

除特定病原體外，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、化療藥物或HIV感染造成的免疫功能缺陷，是鵝口瘡的重要誘因。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或病變范圍擴(kuò)散，需在抗真菌治療同時(shí)進(jìn)行免疫狀態(tài)評(píng)估。局部可使用克霉唑口腔貼膜，并加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。

保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的基礎(chǔ)措施，哺乳期嬰兒奶具需定期消毒，成人應(yīng)避免過(guò)度使用抗菌漱口水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，佩戴義齒者每日應(yīng)徹底清潔假牙。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或伴隨吞咽疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科或感染科就診，避免自行使用抗真菌藥物造成菌群紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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