佝僂病主要由維生素D缺乏引起,常見原因有日光照射不足、膳食攝入不足、生長速度過快、慢性疾病影響、遺傳代謝異常等。佝僂病多見于嬰幼兒,表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力等癥狀,需及時(shí)干預(yù)。
人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,長期室內(nèi)活動(dòng)或過度防曬會(huì)導(dǎo)致合成不足。嬰幼兒每日需接受15-30分鐘日光照射,冬季高緯度地區(qū)更易缺乏。建議家長在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng),避免強(qiáng)光直射。
母乳中維生素D含量較低,未及時(shí)添加強(qiáng)化配方奶或輔食易導(dǎo)致缺乏。動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚等富含維生素D的食物攝入過少也會(huì)引發(fā)營養(yǎng)不足。對(duì)于母乳喂養(yǎng)兒,建議出生后2周開始每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及快速生長期的嬰幼兒對(duì)維生素D需求增加。骨骼快速生長時(shí)若未及時(shí)補(bǔ)充,會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加維生素D補(bǔ)充量,必要時(shí)聯(lián)合鈣劑治療。
慢性腹瀉、肝膽疾病、腎臟病變等可影響維生素D吸收或活化。如乳糜瀉患者腸道吸收障礙,肝硬化患者羥化功能受損。治療原發(fā)病的同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平,可能需要大劑量維生素D制劑如骨化三醇膠丸。
家族性低磷血癥、維生素D依賴性佝僂病等遺傳病會(huì)導(dǎo)致維生素D代謝異常。這類患兒需基因檢測(cè)確診,治療需使用磷酸鹽合劑、鈣三醇注射液等特殊藥物,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期管理。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始,孕婦應(yīng)保證每日600IU維生素D攝入。嬰幼兒期堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D至2歲,青春期及妊娠期注意增加富含鈣磷食物。已確診患者需定期復(fù)查血鈣、磷、堿性磷酸酶及骨骼X線,避免長期缺乏導(dǎo)致骨骼畸形。日??蛇m當(dāng)增加奶制品、豆制品攝入,配合適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康。
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