淋巴瘤復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗、皮膚瘙癢等癥狀。復(fù)發(fā)表現(xiàn)與初發(fā)癥狀類似,但進(jìn)展更快,需結(jié)合病理檢查確認(rèn)。
最常見表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝等部位淋巴結(jié)進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。部分患者可能出現(xiàn)腹腔或縱隔淋巴結(jié)腫大,通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)。需與感染性淋巴結(jié)炎鑒別,復(fù)發(fā)腫大的淋巴結(jié)通常無(wú)壓痛。
體溫持續(xù)超過38℃且無(wú)明顯感染灶,發(fā)熱可呈間歇性或持續(xù)性,常伴隨寒戰(zhàn)。這種腫瘤熱對(duì)常規(guī)退熱藥反應(yīng)差,可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)。發(fā)熱期間血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞異常升高或降低。
6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%,與腫瘤消耗、代謝紊亂及食欲減退相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),血清白蛋白水平顯著降低。這種消瘦往往進(jìn)展迅速,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)難以逆轉(zhuǎn)。
睡眠中大量出汗需更換衣物,與腫瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。盜汗程度往往較初發(fā)時(shí)更嚴(yán)重,可能浸濕床單被褥。需注意與更年期癥狀或結(jié)核病鑒別。
全身性或局部頑固性瘙癢,皮膚無(wú)原發(fā)皮疹?;羝娼鹆馨土鰪?fù)發(fā)時(shí)更常見,可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺樣物質(zhì)相關(guān)。抗組胺藥物治療效果有限,抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
淋巴瘤復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持日?;顒?dòng)量,睡眠時(shí)保持環(huán)境溫度適宜。定期監(jiān)測(cè)體溫和淋巴結(jié)變化,出現(xiàn)新發(fā)骨痛、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。治療期間注意口腔清潔和皮膚護(hù)理,預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,建議家屬參與照護(hù)計(jì)劃制定。
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