下巴脫臼主要表現(xiàn)為下頜關(guān)節(jié)活動異常、疼痛、咬合困難等癥狀。下巴脫臼通常由外傷、張口過大、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可分為急性脫臼和習(xí)慣性脫臼兩類。
下巴脫臼時下頜關(guān)節(jié)無法正?;顒樱赡艹霈F(xiàn)下頜卡住無法閉合或張開的情況。患者常感到下頜關(guān)節(jié)僵硬,試圖移動下巴時伴有明顯阻力。部分患者會出現(xiàn)下頜偏向一側(cè)的異常表現(xiàn),此時需避免強(qiáng)行復(fù)位,應(yīng)及時就醫(yī)處理。
脫臼后下頜關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,尤其在嘗試說話、咀嚼時疼痛加劇。疼痛可能放射至耳部、太陽穴等區(qū)域,伴隨局部肌肉痙攣。急性脫臼患者疼痛更為劇烈,可能伴有面部腫脹。
由于下頜關(guān)節(jié)位置異常,患者會出現(xiàn)牙齒無法正常對合的情況,導(dǎo)致咀嚼困難、說話含糊不清。長期未復(fù)位的脫臼可能引起唾液分泌增多、流涎等癥狀。習(xí)慣性脫臼患者可能在打哈欠、大笑時反復(fù)出現(xiàn)咬合錯位。
部分患者在脫臼發(fā)生時或復(fù)位過程中會聽到關(guān)節(jié)彈響聲,活動下頜時可能感受到關(guān)節(jié)摩擦。這種情況提示關(guān)節(jié)盤可能發(fā)生移位,需通過影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷程度。
下巴脫臼可能導(dǎo)致面部不對稱,患側(cè)下頜角位置異常,下巴前突或后縮。急性脫臼患者可見明顯下頜偏斜,習(xí)慣性脫臼患者可能在發(fā)作時出現(xiàn)短暫的面部變形。
出現(xiàn)下巴脫臼癥狀時應(yīng)保持鎮(zhèn)定,避免強(qiáng)行活動下頜,可用手托住下巴減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議及時到口腔頜面外科或急診科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后2-3周內(nèi)應(yīng)避免大張口、咀嚼硬物,必要時可佩戴頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)。習(xí)慣性脫臼患者需排查關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,必要時考慮手術(shù)治療。
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