肺癌在CT檢查中通常表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)、腫塊、毛玻璃樣影、支氣管截?cái)嗷蛐啬ぐ枷莸忍卣鳌V饕憩F(xiàn)有孤立性肺結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣、毛刺征、空泡征、胸膜牽拉征等。肺癌可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常伴隨咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。
孤立性肺結(jié)節(jié)是肺癌常見的CT表現(xiàn)之一,通常指直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶。結(jié)節(jié)密度可能均勻或不均勻,部分結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化或空洞。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、分葉狀或毛刺征。對(duì)于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié),建議結(jié)合增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步評(píng)估。
分葉狀邊緣是肺癌的典型CT特征,表現(xiàn)為腫瘤表面凹凸不平呈分葉狀。這種形態(tài)是由于腫瘤在不同方向生長(zhǎng)速度不一致所致。分葉狀邊緣在周圍型肺癌中更為常見,可能與腫瘤細(xì)胞增殖活躍度差異有關(guān)。分葉征的出現(xiàn)往往提示惡性概率較高。
毛刺征指腫瘤邊緣向周圍肺組織放射狀延伸的短細(xì)線狀影,形似毛刺。這種表現(xiàn)是由于腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)或局部淋巴管擴(kuò)張所致。毛刺征在腺癌中較為常見,其存在高度提示惡性腫瘤可能。CT上毛刺征需要與炎性病變導(dǎo)致的條索影相鑒別。
空泡征表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)小圓形或類圓形低密度區(qū),直徑通常小于5毫米。這種征象多見于肺腺癌,是由于腫瘤內(nèi)部殘留的肺泡結(jié)構(gòu)或壞死液化形成??张菡髟谠缙诜伟┲芯哂幸欢ㄌ卣餍?,但需要與肺結(jié)核空洞或肺膿腫相鑒別。
胸膜牽拉征指腫瘤鄰近胸膜出現(xiàn)凹陷或皺縮,形似帳篷狀。這種表現(xiàn)是由于腫瘤內(nèi)纖維組織收縮牽拉胸膜所致。胸膜牽拉征在周圍型肺癌中較為常見,特別是肺腺癌。該征象有助于區(qū)分良惡性病變,但晚期炎性病變也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
對(duì)于疑似肺癌的患者,除CT檢查外還應(yīng)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查或穿刺活檢等進(jìn)一步確診。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意空氣質(zhì)量,定期進(jìn)行低劑量CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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