幽門螺桿菌抗體陽性通常需要治療,尤其是伴隨胃部不適癥狀或既往胃病史者。幽門螺桿菌感染可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌,根除治療有助于降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
幽門螺桿菌抗體陽性表明既往或當(dāng)前存在感染,但抗體檢測無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。若同時(shí)存在上腹痛、腹脹、反酸等消化道癥狀,或胃鏡檢查提示活動(dòng)性胃炎、潰瘍等病變,則需進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測確認(rèn)現(xiàn)癥感染。確診后推薦標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,療程通常為10-14天。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
對(duì)于無癥狀且無胃病史的單純抗體陽性者,是否治療存在爭議。部分指南建議根除以阻斷潛在危害,尤其是有胃癌家族史或長期服用非甾體抗炎藥的高危人群。但部分研究認(rèn)為過度治療可能增加抗生素耐藥風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。兒童感染者若無癥狀,多數(shù)情況下可暫緩治療,待成年后評(píng)估。
治療后需復(fù)查確認(rèn)根除成功,日常注意分餐制、避免生食等預(yù)防再感染。飲食宜清淡規(guī)律,減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)反復(fù)上腹不適或體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查胃部病變。
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