尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病、尿路結(jié)石、代謝綜合征、心血管疾病等。長(zhǎng)期尿酸水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積,進(jìn)而誘發(fā)多種并發(fā)癥。
尿酸高最常見(jiàn)的并發(fā)癥是痛風(fēng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,多發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng),急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。患者需避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)會(huì)導(dǎo)致慢性尿酸性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期可能出現(xiàn)腎功能不全。尿酸結(jié)晶阻塞腎小管可能引發(fā)急性尿酸性腎病,需使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合別嘌醇片降低尿酸。
尿酸在尿液中過(guò)飽和時(shí)會(huì)形成尿酸結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。較小的結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石。患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高嘌呤食物。
尿酸高常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓等代謝異常共存,形成代謝綜合征。這種情況需要綜合管理,包括控制體重、改善胰島素敏感性、調(diào)節(jié)血壓等。阿托伐他汀鈣片可用于調(diào)節(jié)血脂異常。
長(zhǎng)期高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
尿酸高患者應(yīng)建立健康的生活方式,每日飲水1500-2000毫升,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,尿酸持續(xù)超過(guò)420微摩爾每升時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)外傷,注意足部保暖預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
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