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新生兒黃疸嚴(yán)重怎么辦

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新生兒黃疸嚴(yán)重時需及時就醫(yī)，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起。

1、藍(lán)光治療

藍(lán)光治療是新生兒黃疸的首選治療方法，通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚，促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部位，每日照射8-12小時，治療期間需監(jiān)測膽紅素水平。該方式適用于膽紅素水平超過安全閾值但未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)的情況。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、茵梔黃口服液等藥物輔助治療。人血白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合減少其毒性，茵梔黃口服液可促進(jìn)膽汁排泄。藥物治療需配合藍(lán)光治療，適用于合并感染或膽紅素上升速度較快的情況。

3、換血治療

當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該治療通過置換患兒血液快速清除游離膽紅素，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。換血后仍需繼續(xù)藍(lán)光治療并監(jiān)測膽紅素反彈情況，主要適用于溶血性黃疸或已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。

4、病因治療

針對不同病因采取相應(yīng)措施，如ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白，敗血癥患兒需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。病因治療可從根本上控制膽紅素生成，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定方案。

5、支持治療

保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，早產(chǎn)兒可靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液維持能量。維持體溫穩(wěn)定及水電解質(zhì)平衡，必要時給予苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。支持治療能改善患兒整體狀況，為其他治療創(chuàng)造條件。

家長需密切觀察黃疸變化，每日在自然光下檢查皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)者無需停母乳，但需確保每日喂養(yǎng)8-12次。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等異常時須立即返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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