雙肺數(shù)個小結(jié)節(jié)通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的肺部局灶性陰影,多數(shù)情況與既往感染、良性增生或粉塵接觸有關(guān),少數(shù)情況需警惕早期肺癌可能。具體性質(zhì)需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、增長動態(tài)及臨床資料綜合評估。
多數(shù)雙肺小結(jié)節(jié)為良性病變,常見于肺部陳舊性感染后遺留的瘢痕組織或鈣化灶,例如肺結(jié)核痊愈后形成的纖維灶。長期處于粉塵環(huán)境可能誘發(fā)肺內(nèi)淋巴組織增生或碳末沉積,形成穩(wěn)定的小結(jié)節(jié)。部分良性腫瘤如肺錯構(gòu)瘤也可表現(xiàn)為邊界清晰的小結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則且長期隨訪無變化。
少數(shù)雙肺小結(jié)節(jié)需考慮癌前病變或早期惡性腫瘤,特別是磨玻璃樣結(jié)節(jié)或混合密度結(jié)節(jié)。長期吸煙人群若出現(xiàn)分葉狀、毛刺狀邊緣的實性結(jié)節(jié),需高度警惕原發(fā)性肺癌。既往有其他器官惡性腫瘤病史者可能出現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移性小結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)往往多發(fā)且生長較快。某些特殊感染如真菌性肺炎或自身免疫性疾病也可形成需鑒別的活動性病灶。
發(fā)現(xiàn)雙肺數(shù)個小結(jié)節(jié)應(yīng)攜帶影像資料至呼吸內(nèi)科或胸外科就診,醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定隨訪周期或進一步檢查方案。戒煙避霾等防護措施可降低肺結(jié)節(jié)惡化風險,定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變進展。
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