指甲發(fā)黃可能由真菌感染、吸煙、指甲油使用不當(dāng)、銀屑病、黃疸等原因引起,可通過抗真菌治療、戒煙、減少指甲油使用、皮膚科治療、肝膽疾病治療等方式改善。
甲癬是最常見的指甲發(fā)黃原因,由皮膚癬菌侵入甲板導(dǎo)致。初期表現(xiàn)為甲板渾濁增厚,逐漸出現(xiàn)黃白色斑塊,可能伴隨甲分離或碎屑。需皮膚科鏡檢確診,常用藥物包括鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等外用抗真菌藥,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。
煙草中的尼古丁和焦油會(huì)沉積在指甲角質(zhì)層,導(dǎo)致指甲呈現(xiàn)黃褐色染色。這種染色通常均勻分布在所有手指甲,尤其常見于食指和中指。改善需徹底戒煙,日??捎脵幟手浜宪浢⑤p拭甲面,但效果有限,完全恢復(fù)需要3-6個(gè)月新生指甲替代。
頻繁使用含甲醛或甲苯的指甲油可能引發(fā)過敏性甲營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為甲板黃變、脆裂。建議停用刺激性美甲產(chǎn)品,選擇水性指甲油,兩次美甲間隔至少7天。伴隨甲周紅腫時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏。
約50%銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)甲板點(diǎn)狀凹陷或黃褐色油滴樣改變,甲床可能增厚。需配合全身治療,局部可應(yīng)用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏,嚴(yán)重者需光療或阿維A膠囊等系統(tǒng)用藥。
膽紅素代謝異常時(shí),黃疸可使指甲遠(yuǎn)端呈現(xiàn)黃色,常伴皮膚鞏膜黃染。需排查病毒性肝炎、膽管結(jié)石等疾病,通過肝功能檢查和腹部超聲確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如恩替卡韋分散片抗病毒、熊去氧膽酸膠囊利膽等。
日常應(yīng)保持手足干燥清潔,避免共用指甲工具。真菌感染者需煮沸消毒襪子,銀屑病患者忌抓撓。出現(xiàn)指甲發(fā)黃合并甲板變形、甲周紅腫、全身癥狀時(shí),建議盡早就診皮膚科或消化內(nèi)科。吸煙者建議每年進(jìn)行口腔黏膜和肺部檢查,長期美甲人群須定期觀察甲板狀態(tài)。
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