術(shù)后傷口一直不愈合可通過保持傷口清潔、定期換藥、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。術(shù)后傷口不愈合可能與感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、局部血液循環(huán)差、縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
術(shù)后傷口不愈合需要根據(jù)具體原因采取針對(duì)性措施。感染是常見原因,表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液或發(fā)熱,需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,可增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈輸注白蛋白。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,傷口局部使用胰島素溶液濕敷可能有助于愈合。血液循環(huán)不良者可通過紅外線照射、高壓氧治療改善供血,避免吸煙和壓迫傷口。若存在壞死組織或異物殘留,需手術(shù)清創(chuàng)去除失活組織并重新縫合,術(shù)后使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長。
術(shù)后傷口護(hù)理需保持敷料干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)牽拉傷口,每日觀察愈合情況。飲食上多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟及維生素E的堅(jiān)果類食物,禁止飲酒和辛辣刺激飲食。若傷口持續(xù)滲液超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛,應(yīng)立即返院復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)或影像學(xué)檢查排除深部感染及竇道形成。長期不愈合的傷口可能需植皮或皮瓣移植手術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)并配合生物敷料使用。
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