腦血管堵塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)、血管炎、外傷等因素引起。腦血管堵塞通常表現(xiàn)為頭痛、肢體無力、言語障礙等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
長期高血壓、高脂血癥或糖尿病可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,膽固醇沉積形成斑塊,逐漸造成腦血管狹窄或閉塞。典型癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作或持續(xù)性偏癱。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
房顫患者心臟內(nèi)易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類堵塞常突發(fā)且范圍較大,可能引發(fā)大面積腦梗死。治療需聯(lián)合華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,必要時(shí)通過左心耳封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
惡性腫瘤、妊娠或遺傳性凝血異常可導(dǎo)致血液黏稠度增高,自發(fā)形成腦靜脈竇血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊。需使用低分子肝素鈣注射液、注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓,并糾正原發(fā)病因。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥性增厚,導(dǎo)致管腔閉塞。伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需采用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),配合血管支架植入術(shù)改善血流。
頸部劇烈扭轉(zhuǎn)或頭部撞擊可能造成動(dòng)脈夾層,內(nèi)膜撕裂后形成血栓堵塞血管。常見于年輕患者,起病時(shí)多有頸部疼痛。急性期需使用注射用尿激酶溶栓,后期需血管內(nèi)支架修復(fù)損傷段。
預(yù)防腦血管堵塞需控制血壓血糖血脂,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測血壓,高血壓患者遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。飲食以低鹽低脂為主,增加深海魚類和綠葉蔬菜攝入。出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓黃金時(shí)間窗。
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