咽炎的確診主要通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷,具體方法包括咽部視診、血常規(guī)檢查、咽拭子培養(yǎng)、喉鏡檢查和過敏原檢測等。
醫(yī)生會詳細詢問患者癥狀持續(xù)時間、疼痛特點、有無發(fā)熱等全身癥狀,以及吸煙史、環(huán)境暴露史等。急性咽炎多表現(xiàn)為突發(fā)咽痛、吞咽困難,慢性咽炎常見咽干、咽癢、異物感。
通過壓舌板檢查咽部黏膜狀況,觀察有無充血、水腫、濾泡增生或分泌物。急性咽炎可見咽后壁淋巴濾泡紅腫,慢性咽炎多見咽黏膜干燥、萎縮或增厚。
血常規(guī)可判斷感染類型,白細胞計數(shù)升高提示細菌感染。咽拭子培養(yǎng)能明確致病微生物,如A組β溶血性鏈球菌。過敏原檢測適用于懷疑過敏性咽炎的患者。
纖維喉鏡或電子喉鏡可直觀觀察喉咽部結構,排除腫瘤、息肉等器質(zhì)性病變。檢查時可能發(fā)現(xiàn)聲帶充血、杓區(qū)水腫等喉咽反流特征性表現(xiàn)。
頸部CT或MRI適用于評估深部組織受累情況,如咽后間隙膿腫。X線側(cè)位片可顯示腺樣體肥大,鼻咽鏡檢查能鑒別鼻咽炎導致的咽部癥狀。
確診咽炎后應注意保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次,避免辛辣刺激性食物。室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度,戒煙限酒。急性期需充分休息,慢性咽炎患者可進行發(fā)聲訓練。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等需及時復診,反復發(fā)作的慢性咽炎建議定期耳鼻喉科隨訪。
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