房顫手術(shù)一般不嚴(yán)重,屬于微創(chuàng)介入治療,但具體風(fēng)險需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病和手術(shù)方式評估。房顫手術(shù)主要包括導(dǎo)管射頻消融術(shù)、冷凍球囊消融術(shù)及外科迷宮手術(shù),多數(shù)患者術(shù)后可恢復(fù)正常心律。
導(dǎo)管射頻消融術(shù)通過電極導(dǎo)管釋放射頻能量隔離異常電信號通路,手術(shù)時間通常為2-4小時,術(shù)后需臥床12-24小時。常見并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、心包填塞,發(fā)生率較低。冷凍球囊消融術(shù)采用低溫技術(shù)消融肺靜脈口,操作相對標(biāo)準(zhǔn)化,術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率與射頻消融相當(dāng)。外科迷宮手術(shù)多在心臟搭橋或瓣膜手術(shù)時同期開展,需開胸但治愈率較高。
存在嚴(yán)重心力衰竭、左心房顯著擴(kuò)大或合并瓣膜病的患者手術(shù)風(fēng)險相對增加。高齡、慢性腎病及凝血功能障礙者可能出現(xiàn)圍術(shù)期出血或血栓事件。極少數(shù)情況下會發(fā)生心房食管瘺或膈神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急處理。
術(shù)后應(yīng)規(guī)律服用抗凝藥物3個月,定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲。避免劇烈運(yùn)動1個月,控制血壓血糖,限制咖啡因和酒精攝入。建議術(shù)后1周、1個月、3個月門診復(fù)查,若出現(xiàn)心悸加重或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。長期保持低鹽低脂飲食,適度有氧運(yùn)動有助于維持手術(shù)效果。
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