宮頸管短可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術、孕酮支持、限制活動、預防感染等方式保胎到足月。宮頸管縮短可能與先天發(fā)育異常、宮腔操作史、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性宮口擴張、陰道分泌物增多等癥狀。
采取左側臥位減少子宮對宮頸的壓力,每日臥床時間建議超過16小時,避免久坐或站立。同時需監(jiān)測宮縮情況,若出現(xiàn)頻繁宮縮需及時就醫(yī)。
適用于孕12-28周宮頸管長度小于25毫米者,手術通過縫合加固宮頸內口。術后需配合抗生素預防感染,并定期復查超聲評估宮頸狀態(tài)。
可選用黃體酮陰道緩釋凝膠或地屈孕酮片,孕酮能抑制子宮平滑肌收縮。用藥期間需觀察陰道出血情況,禁止自行調整劑量。
禁止提重物、深蹲等增加腹壓的動作,日?;顒有柙诩覍賲f(xié)助下完成。建議使用輪椅進行必要的外出就診。
定期進行陰道分泌物檢查,可遵醫(yī)囑使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。保持會陰清潔,每日更換棉質內褲并用溫水清洗。
建議每日飲水1500-2000毫升預防便秘,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,每周監(jiān)測體重增長控制在0.5公斤內。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽輕音樂等方式緩解焦慮,家屬需協(xié)助記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系產(chǎn)科急診。妊娠32周后需進行胎心監(jiān)護,必要時提前住院觀察。
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