腰椎管狹窄患者一般可以做牽引治療,但需在醫(yī)生評(píng)估后決定。牽引可能緩解神經(jīng)壓迫癥狀,但若存在腰椎不穩(wěn)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或急性炎癥時(shí)不宜進(jìn)行。
牽引通過機(jī)械力拉伸脊柱,增加椎間隙寬度,減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。對(duì)于輕中度腰椎管狹窄,牽引可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,部分患者疼痛和麻木癥狀能得到暫時(shí)緩解。臨床常用電動(dòng)牽引床或手動(dòng)牽引裝置,治療時(shí)需根據(jù)個(gè)體耐受度調(diào)整力度和時(shí)長(zhǎng),單次牽引時(shí)間通??刂圃?5-30分鐘。
當(dāng)患者合并腰椎滑脫、椎體骨折或馬尾綜合征時(shí),牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷加重。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者牽引易引發(fā)椎體壓縮性骨折,局部皮膚感染或腫瘤患者也不適宜。若牽引后出現(xiàn)下肢無(wú)力加重、大小便功能障礙等異常,需立即停止并就醫(yī)。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站,使用硬板床休息時(shí)可于膝下墊軟枕減輕腰部壓力。急性期疼痛可通過熱敷緩解,但溫度不宜超過40℃。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),體重超標(biāo)者需控制熱量攝入。所有康復(fù)鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行嘗試倒走、吊單杠等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。
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