鐘情妄想癥是一種精神障礙,屬于妄想性障礙的亞型,主要表現(xiàn)為患者堅(jiān)信某人對(duì)自己存在愛(ài)慕之情,盡管缺乏客觀(guān)證據(jù)或存在明確的反駁依據(jù)。
患者會(huì)固執(zhí)地認(rèn)為他人對(duì)自己有特殊感情,可能將日常社交行為如禮貌性微笑、偶然接觸曲解為愛(ài)的暗示。典型表現(xiàn)包括反復(fù)糾纏目標(biāo)對(duì)象、過(guò)度解讀無(wú)關(guān)細(xì)節(jié)、拒絕接受事實(shí)否定,常伴隨跟蹤、騷擾等行為。
可能與多巴胺系統(tǒng)功能異常有關(guān),部分患者存在前額葉皮層功能缺陷導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο陆怠_z傳因素、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或長(zhǎng)期社交孤立可能增加患病概率,部分病例繼發(fā)于精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病。
需符合妄想持續(xù)1個(gè)月以上且社會(huì)功能受損,排除物質(zhì)濫用或器質(zhì)性疾病所致。需與邊緣型人格障礙的極端情感依賴(lài)、強(qiáng)迫癥的侵入性思維進(jìn)行鑒別,重點(diǎn)評(píng)估妄想內(nèi)容的系統(tǒng)性和不可糾正性。
首選第二代抗精神病藥如利培酮片、奧氮平片等改善妄想癥狀。配合認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別思維偏差,家庭治療可減少環(huán)境刺激。嚴(yán)重病例需短期住院進(jìn)行危機(jī)干預(yù),合并抑郁時(shí)需聯(lián)用舍曲林片等抗抑郁藥。
早期規(guī)范治療可使部分患者癥狀緩解,但易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。建議建立規(guī)律作息,避免酒精刺激,通過(guò)社交技能訓(xùn)練改善人際關(guān)系。照料者需學(xué)習(xí)非對(duì)抗性溝通技巧,及時(shí)記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
患者應(yīng)定期精神科復(fù)診評(píng)估藥物療效,家屬需妥善保管危險(xiǎn)物品防止沖動(dòng)行為。日??蛇M(jìn)行正念冥想幫助情緒穩(wěn)定,但切忌自行調(diào)整藥量。若發(fā)現(xiàn)妄想對(duì)象泛化或出現(xiàn)幻聽(tīng)等新癥狀,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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