頻發(fā)房性早搏是一種常見的心律失常,指心房提前出現(xiàn)異常電活動導致心臟過早收縮,24小時內(nèi)發(fā)作超過30次即定義為頻發(fā)。主要與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、長期精神緊張或器質(zhì)性心臟病等因素有關,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶或頭暈等癥狀。
房性早搏的發(fā)病機制與心房肌細胞自律性增高或觸發(fā)活動相關。健康人群在情緒激動、過量攝入咖啡因或酒精時可能出現(xiàn)偶發(fā)房性早搏,通常無須特殊治療。當早搏頻發(fā)時,異常電信號可能干擾正常心臟節(jié)律,長期未控制可能影響心功能。部分患者會出現(xiàn)明顯的漏搏感或心跳停頓感,嚴重時可誘發(fā)房性心動過速甚至心房顫動。
器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的頻發(fā)房性早搏需特別關注。冠心病患者因心肌供血不足易誘發(fā)早搏,風濕性心臟病患者的心房結(jié)構改變可形成異常起搏點,高血壓性心臟病導致的心房擴大也會增加發(fā)病概率。這些情況可能伴隨呼吸困難、運動耐量下降等心功能不全表現(xiàn),需通過動態(tài)心電圖和心臟超聲進一步評估。
診斷主要依據(jù)24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,記錄早搏次數(shù)和形態(tài)特征。治療策略取決于癥狀嚴重程度和基礎病因,無癥狀且無器質(zhì)性心臟病者通常建議改善生活方式,包括限制咖啡因攝入、保證充足睡眠和緩解精神壓力。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,合并器質(zhì)性心臟病者需優(yōu)先治療原發(fā)病。
日常應注意避免過度勞累和情緒波動,定期監(jiān)測血壓和心率。保持低鹽低脂飲食,適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免突然改變體位以防誘發(fā)頭暈,運動中如出現(xiàn)明顯心悸應立即停止活動。建議每3-6個月復查心電圖,有胸悶加重或暈厥等情況需及時就診心內(nèi)科。
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