腳后跟疼不一定是尿酸高引起的,可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷、關(guān)節(jié)炎等多種因素有關(guān)。尿酸高可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,但需結(jié)合血尿酸檢測和癥狀綜合判斷。
足底筋膜炎是腳后跟疼的常見原因,長時間站立、行走或穿不合適的鞋子可能誘發(fā),表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,熱敷和足底拉伸可緩解。跟骨骨刺多見于中老年人,X線檢查可見跟骨下方骨性突起,疼痛程度與骨刺大小無直接關(guān)系,定制鞋墊和沖擊波治療有效。外傷性疼痛有明確受傷史,局部腫脹淤青,急性期需冰敷和制動。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病也可能引起腳跟疼痛,伴隨晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛,需免疫抑制劑控制病情。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎確實可能表現(xiàn)為單側(cè)腳后跟劇烈疼痛,常見于夜間發(fā)作,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測值通常超過420μmol/L,但需排除其他關(guān)節(jié)炎。慢性腎功能不全患者也可能因尿酸排泄障礙引發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng),此類患者往往有腎功能異常史。
建議出現(xiàn)持續(xù)腳后跟疼痛時記錄疼痛特點和發(fā)作時間,避免長時間穿硬底鞋,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部壓力。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)紅腫或晨僵超過1小時,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診,檢查血尿酸、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)超聲。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:面向墻壁雙手扶墻,患側(cè)腿后伸保持腳跟貼地,感受小腿后側(cè)牽拉感,每次維持30秒重復(fù)5組。
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