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引起破傷風(fēng)的三個(gè)條件

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引起破傷風(fēng)需要同時(shí)滿(mǎn)足傷口被破傷風(fēng)梭菌污染、傷口形成厭氧環(huán)境、機(jī)體免疫力低下三個(gè)條件。破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤和動(dòng)物糞便中，當(dāng)傷口較深且伴有壞死組織時(shí)更易發(fā)病。

1、細(xì)菌污染

破傷風(fēng)梭菌通過(guò)污染的土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便進(jìn)入傷口是首要條件。該菌在自然界分布廣泛，特別是被糞便污染的土壤中濃度較高。被生銹鐵釘刺傷、開(kāi)放性骨折、燒傷等傷口接觸污染物后，細(xì)菌芽孢可能潛伏于傷口內(nèi)。臨床常見(jiàn)于未及時(shí)清創(chuàng)的農(nóng)業(yè)勞作傷、交通事故傷等，需用雙氧水徹底沖洗傷口破壞厭氧環(huán)境。

2、厭氧環(huán)境

傷口較深伴有組織缺血壞死時(shí)，局部低氧環(huán)境會(huì)激活破傷風(fēng)梭菌芽孢轉(zhuǎn)化為繁殖體。窄而深的刺傷、碾壓傷、燒傷焦痂覆蓋等傷口類(lèi)型最危險(xiǎn)。細(xì)菌繁殖后產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會(huì)沿神經(jīng)軸突上行，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)釋放。早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣，后期可能出現(xiàn)角弓反張等全身強(qiáng)直癥狀。

3、免疫缺陷

未接種疫苗或抗體水平不足的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗的保護(hù)期約5-10年，外傷后超過(guò)5年未加強(qiáng)免疫者需注射破傷風(fēng)抗毒素。糖尿病、艾滋病等慢性病患者及老年人因免疫功能下降，即使輕微傷口也可能發(fā)病。妊娠期婦女抗體通過(guò)胎盤(pán)傳輸不足時(shí)，新生兒可能發(fā)生臍帶感染導(dǎo)致的破傷風(fēng)。

預(yù)防破傷風(fēng)需重視傷口處理和免疫接種。任何深度傷口應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗15分鐘，清除異物和壞死組織。完成基礎(chǔ)免疫程序者每10年加強(qiáng)接種一劑破傷風(fēng)疫苗，高危職業(yè)人群建議5年加強(qiáng)一次。外傷后根據(jù)傷口情況和免疫史，醫(yī)生可能建議注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或類(lèi)毒素疫苗。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或肌肉僵硬需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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