結(jié)節(jié)性癢疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病史和皮膚病理檢查,典型表現(xiàn)為劇烈瘙癢的孤立性角化結(jié)節(jié),好發(fā)于四肢伸側(cè)。
診斷時需觀察皮損特征,結(jié)節(jié)性癢疹的皮損通常為直徑數(shù)毫米至兩厘米的堅實丘疹或結(jié)節(jié),表面粗糙伴角化過度,多呈膚色或紅褐色,常因搔抓出現(xiàn)表皮剝脫或血痂?;颊叱S欣ハx叮咬史或特應(yīng)性皮炎等基礎(chǔ)皮膚病,瘙癢癥狀夜間加重,反復(fù)搔抓可導(dǎo)致皮損苔蘚樣變。皮膚鏡檢查可見不規(guī)則紅色背景、白色鱗屑及點狀血管,有助于與扁平苔蘚、疣狀表皮痣等疾病鑒別。
組織病理學(xué)檢查并非必需但可輔助確診,典型表現(xiàn)為表皮角化過度伴棘層肥厚,真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤及纖維增生。需排除疥瘡結(jié)節(jié)、原發(fā)性皮膚淀粉樣變等類似皮損疾病,合并系統(tǒng)性疾病時需完善血常規(guī)、IgE檢測等實驗室檢查。對于非典型病例或治療抵抗者,建議行皮膚活檢明確診斷。
日常應(yīng)避免搔抓刺激,穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過40攝氏度??勺襻t(yī)囑使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥,頑固性病例需考慮冷凍治療或脈沖染料激光等物理治療。建議記錄瘙癢發(fā)作時間與環(huán)境因素,定期復(fù)診評估治療效果。
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