子宮下垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
盆底肌群是支撐子宮的重要結(jié)構(gòu),隨著年齡增長或長期慢性咳嗽等因素,可能導(dǎo)致盆底肌彈性減弱。這種情況可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉改善,嚴(yán)重時(shí)需使用子宮托或接受盆底重建手術(shù)。
多次陰道分娩或產(chǎn)程過長可能造成盆底韌帶撕裂,特別是胎兒過大或急產(chǎn)情況更易發(fā)生。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)治療有助于預(yù)防,已出現(xiàn)明顯脫垂者可考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
慢性便秘、肥胖或長期負(fù)重勞動(dòng)會(huì)使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底組織。調(diào)整排便習(xí)慣、控制體重能緩解癥狀,合并直腸膨出時(shí)可能需要經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮,陰道壁變薄。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),配合子宮托保守治療適用于輕度脫垂患者。
部分患者因先天盆底筋膜薄弱或子宮韌帶缺陷,年輕時(shí)即可出現(xiàn)脫垂。這類情況通常需要手術(shù)治療,如曼氏手術(shù)或腹腔鏡骶骨固定術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物及長時(shí)間站立,保持規(guī)律排便習(xí)慣,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議每年進(jìn)行婦科檢查,出現(xiàn)排尿障礙或脫出物無法回納時(shí)需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)脫垂程度選擇盆底電刺激治療或手術(shù)干預(yù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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