未滿月嬰兒大便有血可能與肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性巨結(jié)腸等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
肛裂是未滿月嬰兒大便帶血的常見(jiàn)原因,多因大便干燥或排便用力導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)つw撕裂。嬰兒可能出現(xiàn)排便時(shí)哭鬧、肛門(mén)周?chē)t腫等癥狀。家長(zhǎng)需注意保持嬰兒肛門(mén)清潔,使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。日常可適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)頻率,或遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化大便。
配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,引發(fā)過(guò)敏性結(jié)腸炎導(dǎo)致血便。常伴有嘔吐、腹瀉、濕疹等癥狀。家長(zhǎng)需立即停用普通配方奶粉,在醫(yī)生指導(dǎo)下改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解癥狀。
細(xì)菌或病毒感染可引起嬰兒腸黏膜損傷出血,表現(xiàn)為黏液血便伴發(fā)熱、食欲減退。常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、沙門(mén)氏菌等。家長(zhǎng)需留取新鮮大便樣本送檢,醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。護(hù)理時(shí)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)這種危急情況,典型表現(xiàn)為血便、腹脹、嘔吐。需立即住院治療,醫(yī)生可能采取禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)重時(shí)需行腸切除手術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀須即刻送醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的先天性疾病,表現(xiàn)為出生后延遲排胎便、腹脹及間歇性血便。確診需通過(guò)鋇灌腸造影或直腸活檢。治療以手術(shù)切除病變腸段為主,術(shù)后需定期隨訪。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄嬰兒排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。
家長(zhǎng)需密切觀察未滿月嬰兒的精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及大便性狀變化,記錄血便次數(shù)、顏色和量。護(hù)理時(shí)注意手部清潔,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食可能致敏食物。任何情況下都不建議自行使用止血藥物,體溫超過(guò)38℃或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)須立即急診。定期進(jìn)行兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。
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