糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用以及影響代謝等。糖皮質(zhì)激素是一類由腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，具有廣泛而復(fù)雜的生理和藥理效應(yīng)，在臨床上常用于治療多種炎癥性疾病、過敏性疾病、自身免疫性疾病等。

一、抗炎作用

糖皮質(zhì)激素能夠抑制多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，例如前列腺素、白三烯以及細(xì)胞因子等，從而減輕炎癥部位的血管擴(kuò)張、滲出和水腫。它還可以穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋放，抑制成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的形成。這種強(qiáng)大的非特異性抗炎作用使其對感染性炎癥和非感染性炎癥均有顯著效果，但需注意其可能掩蓋感染癥狀。

二、免疫抑制作用

糖皮質(zhì)激素對細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用。它可以使淋巴細(xì)胞，特別是T淋巴細(xì)胞溶解或凋亡，減少淋巴細(xì)胞數(shù)目。同時，它能抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能和處理抗原的能力，干擾補(bǔ)體系統(tǒng)，抑制抗體生成。這一作用使其在器官移植抗排斥反應(yīng)和治療自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等方面至關(guān)重要。

三、抗毒作用

糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對機(jī)體的損害。它通過穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)源性致熱源的釋放，從而具有良好的退熱作用，改善中毒癥狀。但對于細(xì)菌外毒素，糖皮質(zhì)激素并無中和或破壞作用，其抗毒作用主要體現(xiàn)在對抗內(nèi)毒素引發(fā)的機(jī)體過度炎癥反應(yīng)。

四、抗休克作用

糖皮質(zhì)激素的抗休克作用是其抗炎、抗毒和免疫抑制作用的綜合體現(xiàn)。特別是對于中毒性休克，它能穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，增強(qiáng)心肌收縮力，降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)。同時，它能提高機(jī)體對缺氧的耐受能力，對過敏性休克、心源性休克等也有一定的輔助治療價值。

五、影響代謝

糖皮質(zhì)激素對糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)的代謝均有顯著影響。它可以促進(jìn)糖原異生，減少組織對葡萄糖的利用，從而使血糖升高。它還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。在脂肪代謝方面，長期使用可促使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。它具有一定的保鈉排鉀作用，長期大量使用可能導(dǎo)致水鈉潴留、低血鉀等電解質(zhì)紊亂。

糖皮質(zhì)激素雖然藥理作用廣泛且強(qiáng)大，但長期或大劑量使用可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如庫欣綜合征、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、免疫力下降導(dǎo)致繼發(fā)感染等。使用糖皮質(zhì)激素必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥，用藥期間需密切監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，并注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松，保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動以維持骨骼健康，出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時向醫(yī)生反饋。