黃防已一般是指防己科植物粉防己的干燥根,具有利水消腫、祛風(fēng)止痛等功效,臨床多用于水腫、風(fēng)濕痹痛等癥狀。粉防己的主要作用包括利尿、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫等,其有效成分粉防己堿在心血管疾病治療中有一定應(yīng)用價(jià)值。
粉防己通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收發(fā)揮利尿作用,適用于水濕停滯引起的小便不利、下肢浮腫。常與茯苓、澤瀉等配伍治療腎炎水腫,現(xiàn)代研究顯示其利尿效果弱于呋塞米但副作用較小。使用時(shí)需注意電解質(zhì)平衡,長(zhǎng)期大量服用可能導(dǎo)致低鉀血癥。
粉防己所含粉防己堿能抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹疼痛有緩解作用。臨床常與羌活、獨(dú)活組成復(fù)方,改善晨僵和活動(dòng)受限癥狀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其鎮(zhèn)痛效果與阿司匹林相當(dāng),但胃腸刺激較小。
粉防己堿通過(guò)阻斷鈣離子通道產(chǎn)生降壓效果,對(duì)原發(fā)性高血壓患者可輔助降低舒張壓。研究發(fā)現(xiàn)其降壓幅度溫和,適合早期高血壓患者聯(lián)合用藥,但嚴(yán)重高血壓仍需配合硝苯地平控釋片等一線藥物。
粉防己提取物可抑制肝星狀細(xì)胞活化,減少膠原沉積,對(duì)酒精性肝纖維化有改善作用。實(shí)驗(yàn)顯示其與水飛薊素聯(lián)用能降低血清Ⅲ型前膠原肽水平,但肝硬化晚期患者效果有限。
粉防己多糖能促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能,調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病有潛在治療價(jià)值。體外實(shí)驗(yàn)表明其可降低腫瘤壞死因子α水平,但臨床療效需進(jìn)一步驗(yàn)證。
使用粉防己時(shí)應(yīng)避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用以防加重腎毒性,孕婦及低鉀血癥患者禁用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用,常規(guī)劑量為5-10克煎服,過(guò)量可能引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)。服藥期間宜低鹽飲食,監(jiān)測(cè)血壓及腎功能,出現(xiàn)心悸或肌肉無(wú)力需及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)濕病患者可配合艾灸足三里等穴位增強(qiáng)療效。
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