心梗七天后能否活動(dòng)需根據(jù)病情恢復(fù)程度決定。若未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估許可,可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng);若存在心力衰竭、心律失常等風(fēng)險(xiǎn),則需嚴(yán)格臥床休息。
心肌梗死患者發(fā)病七天后,若病情穩(wěn)定且無(wú)胸痛、氣促等癥狀,經(jīng)心臟康復(fù)醫(yī)生評(píng)估后,可逐步開始低強(qiáng)度活動(dòng)。初期建議選擇床邊坐起、緩慢步行等低耗能運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)5-10分鐘,每日2-3次?;顒?dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化,控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi),同時(shí)觀察是否出現(xiàn)胸悶、冷汗等不適。此階段活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓形成,改善心肺功能,但必須避免提重物、爬樓梯等增加心臟負(fù)荷的行為。
對(duì)于合并心源性休克、室壁瘤或持續(xù)性心律失常的患者,七天后仍需絕對(duì)臥床。這類患者心肌損傷范圍較大,過早活動(dòng)可能誘發(fā)心臟破裂或惡性心律失常。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確認(rèn)心肌壞死區(qū)修復(fù)情況,待射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)至40%以上,且連續(xù)3天無(wú)ST段抬高表現(xiàn),方可考慮在監(jiān)護(hù)下開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。部分接受急診PCI手術(shù)的患者,若術(shù)后血管再通良好且無(wú)支架內(nèi)血栓,可適當(dāng)提前活動(dòng)時(shí)間,但仍需遵循循序漸進(jìn)原則。
心梗恢復(fù)期患者活動(dòng)需嚴(yán)格遵循心臟康復(fù)計(jì)劃,從呼吸訓(xùn)練、床上踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到室內(nèi)步行,6周內(nèi)避免上肢超過心臟平面的動(dòng)作。建議采用 Borg自覺勞累分級(jí)表控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,維持在11-13級(jí)稍輕至稍累,運(yùn)動(dòng)前后各進(jìn)行5分鐘熱身與放松。日常保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過3克,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次20-30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片,出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感應(yīng)立即終止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查心肌酶譜與肌鈣蛋白水平。
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