燒心可能由胃酸反流、飲食不當(dāng)、胃食管反流病、胃炎、食管裂孔疝等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改變生活習(xí)慣等方式緩解。
胃酸反流是燒心的常見原因,胃酸從胃部逆流至食管,刺激食管黏膜產(chǎn)生灼熱感??赡芘c賁門括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常伴隨胸骨后疼痛、反酸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物抑制胃酸分泌或中和胃酸。避免進(jìn)食后立即平臥,睡前3小時禁食有助于減少反流。
攝入辛辣刺激、高脂或酸性食物可能直接刺激食管黏膜或促進(jìn)胃酸分泌??Х取⑶煽肆?、酒精等食物會降低賁門括約肌張力,加重?zé)摹=ㄗh記錄飲食日記排查誘因,選擇低脂易消化食物,少量多餐。癥狀發(fā)作時可飲用少量溫牛奶或食用無糖蘇打餅干臨時緩解不適。
胃食管反流病屬于病理狀態(tài),因胃內(nèi)容物長期反流導(dǎo)致食管炎癥??赡芘c食管蠕動異常、胃排空延遲有關(guān),典型表現(xiàn)為夜間平臥時燒心加重伴咽喉異物感。需胃鏡檢查確診,常用藥物包括泮托拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠。肥胖患者需控制體重,睡眠時抬高床頭15-20厘米。
胃黏膜炎癥會改變胃酸分泌節(jié)律,幽門螺桿菌感染是主要病因。除燒心外還可出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除感染。日常避免服用非甾體抗炎藥,規(guī)律進(jìn)食有助于胃黏膜修復(fù)。
食管裂孔部位結(jié)構(gòu)異常使部分胃體疝入胸腔,破壞抗反流屏障。中老年人群多發(fā),癥狀包括燒心伴吞咽困難、飯后飽脹。輕癥可用雷尼替丁膠囊、多潘立酮片控制癥狀,巨大疝需考慮腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。
燒心患者應(yīng)穿著寬松衣物避免腹壓增高,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降需及時消化內(nèi)科就診。長期反復(fù)燒心可能引發(fā)巴雷特食管等癌前病變,建議40歲以上人群定期胃鏡檢查。日??墒秤蒙剿帯⒛瞎系缺Wo(hù)胃黏膜的食物,避免暴飲暴食。
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