眼角膜脫落通常指角膜上皮剝脫,主要癥狀有眼部劇烈疼痛、畏光流淚、視力模糊、異物感及眼瞼痙攣。角膜上皮剝脫可能與外傷、干眼癥、化學(xué)灼傷、感染或角膜營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
角膜富含神經(jīng)末梢,上皮剝脫時(shí)會(huì)引發(fā)刀割樣疼痛,尤其在眨眼或接觸光線時(shí)加重。疼痛可能伴隨反射性同側(cè)頭痛,患者常因疼痛無(wú)法睜眼。需避免揉眼,可遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
角膜暴露會(huì)導(dǎo)致光敏感反應(yīng),即使普通室內(nèi)光線也會(huì)刺激淚腺大量分泌淚液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼紅腫,可佩戴防紫外線眼鏡減輕刺激,必要時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液保持眼表濕潤(rùn)。
角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線散射,出現(xiàn)視物朦朧或霧狀遮擋感。若中央角膜受累,視力下降更明顯。需及時(shí)排查是否合并角膜潰瘍,避免使用含激素的眼藥水如氟米龍滴眼液。
患者常描述為砂礫摩擦感,可能因剝脫區(qū)域神經(jīng)暴露或繼發(fā)結(jié)膜充血所致??啥唐谑褂名}酸奧布卡因滴眼液緩解癥狀,但須嚴(yán)格限制使用頻次以防角膜毒性。
保護(hù)性閉眼反應(yīng)導(dǎo)致眼輪匝肌不自主收縮,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)功能性眼瞼閉合。熱敷可緩解肌肉痙攣,合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星滴眼液控制炎癥。
出現(xiàn)角膜脫落癥狀后應(yīng)立即停戴隱形眼鏡,避免使用含酒精的護(hù)膚品接觸眼周。保持環(huán)境濕度40%-60%,每日用生理鹽水清潔眼瞼緣。飲食中增加維生素A豐富的食物如胡蘿卜、菠菜,避免辛辣刺激食物。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)黃綠色分泌物,需急診排查細(xì)菌性角膜炎。恢復(fù)期間禁止游泳或長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,睡眠時(shí)佩戴眼罩防止無(wú)意識(shí)揉眼。
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