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半月板手術(shù)的適應(yīng)癥

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半月板手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括半月板撕裂、半月板退行性變、半月板囊腫、半月板損傷伴隨交鎖癥狀以及保守治療無效的慢性半月板損傷。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，具有緩沖和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，可能需手術(shù)干預(yù)以恢復(fù)功能。

1、半月板撕裂

半月板撕裂多由外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。磁共振成像可明確診斷。對(duì)于年輕患者或急性撕裂，常采用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，如使用可吸收縫合線修復(fù)。若撕裂嚴(yán)重或位于無血供區(qū)，可能需部分切除，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、半月板退行性變

中老年患者因長期磨損可能出現(xiàn)半月板退行性變，表現(xiàn)為慢性疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。若保守治療如口服氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液無效，且影響日常生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，去除磨損碎片以減輕癥狀。

3、半月板囊腫

半月板囊腫多與半月板損傷相關(guān)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部包塊和壓痛。超聲或磁共振可輔助診斷。囊腫較大或引發(fā)持續(xù)癥狀時(shí)，需手術(shù)切除囊腫并處理原發(fā)半月板損傷，如使用關(guān)節(jié)鏡下囊腫減壓聯(lián)合半月板成形術(shù)。

4、交鎖癥狀

半月板損傷后碎片卡壓關(guān)節(jié)腔會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交鎖，表現(xiàn)為突發(fā)性活動(dòng)障礙伴劇痛。此類情況需緊急關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解除機(jī)械性阻塞，常見術(shù)式為半月板部分切除術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止粘連。

5、保守治療無效

慢性半月板損傷經(jīng)3-6個(gè)月保守治療如口服塞來昔布膠囊、物理治療仍存在持續(xù)性疼痛或功能障礙時(shí)，建議手術(shù)評(píng)估。根據(jù)損傷類型選擇修復(fù)或切除，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

術(shù)后護(hù)理需注意循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)，避免早期負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D鈣片維持骨骼健康。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步過渡到騎自行車、游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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