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左心室舒張功能減退怎么治療

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左心室舒張功能減退可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。左心室舒張功能減退可能與高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

控制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量不超過5克。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可避免血管內(nèi)皮損傷，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。睡眠時(shí)抬高床頭能緩解夜間呼吸困難癥狀。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率延長(zhǎng)舒張期。利尿劑如呋塞米片適用于合并肺淤血患者，地高辛片可用于心房顫動(dòng)伴快速心室率者。使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后制定個(gè)體化方案，包括功率自行車訓(xùn)練、彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)等。訓(xùn)練強(qiáng)度維持在 Borg評(píng)分12-14級(jí)，每周3次持續(xù)3個(gè)月可提升運(yùn)動(dòng)耐量。訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度變化。

4、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣反流患者可行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，左心室輔助裝置可作為終末期心衰過渡治療。手術(shù)前后需嚴(yán)格控制液體出入量。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪、丹參等中藥組方可改善心肌能量代謝，針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥膏方如生脈散適用于氣陰兩虛型患者，需由中醫(yī)師辨證施治。配合八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法可增強(qiáng)心肺功能。

日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定避免激動(dòng)，室內(nèi)溫度維持在20-24℃為宜。飲食遵循低脂、低鹽、高纖維素原則，適當(dāng)增加深海魚類攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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