大牙痛可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛等疾病的前兆。牙齒疼痛通常與口腔疾病直接相關(guān)，但也可能反映鄰近器官或神經(jīng)系統(tǒng)的病變。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，初期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時出現(xiàn)短暫銳痛，齲洞內(nèi)可見黑色或褐色腐質(zhì)。需通過牙科X光片明確齲壞范圍，治療包括去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或銀汞合金。
2、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時治療發(fā)展而來，細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓充血水腫。表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間加重，疼痛可放射至同側(cè)頭部。急性期需開髓引流緩解壓力，后期進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
3、根尖周炎
根尖周炎常繼發(fā)于牙髓壞死，感染擴(kuò)散至根尖周圍組織?；佳烙懈〕龈?，咬合時疼痛明顯，可能伴隨牙齦膿腫。需通過根管治療疏通根管并放置氫氧化鈣糊劑消毒，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)，急性發(fā)作期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊。
4、智齒冠周炎
智齒萌出不全時形成的盲袋易積存食物殘?jiān)l(fā)感染，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫化膿，張口受限伴頜面部腫脹。治療需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，口服頭孢克肟分散片和替硝唑片，反復(fù)發(fā)作者建議拔除阻生智齒。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為單側(cè)面部閃電樣劇痛，刷牙、洗臉等動作可誘發(fā)。需通過顱腦MRI排除腫瘤壓迫，治療首選卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，藥物無效者可考慮微血管減壓術(shù)。該病易與牙源性疼痛混淆，需仔細(xì)鑒別。
日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙縫，每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)牙痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，及時就診明確病因。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以減少口腔感染風(fēng)險，孕婦出現(xiàn)牙痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的鎮(zhèn)痛方案。長期夜磨牙者可使用咬合墊保護(hù)牙齒，避免因牙齒過度磨損引發(fā)疼痛。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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