后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多位于腳跟內(nèi)側(cè),晨起第一步時(shí)加重。可通過足底拉伸、穿戴支撐鞋墊緩解,嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
跟腱炎因過度使用導(dǎo)致跟腱纖維退化,表現(xiàn)為腳跟后方疼痛和僵硬。跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)。建議休息并冰敷,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合離心訓(xùn)練促進(jìn)修復(fù)。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,常與足底筋膜炎并存。X線檢查可見骨性突起,但疼痛程度與骨刺大小無(wú)關(guān)。超聲波治療和定制矯形器可改善癥狀,頑固病例需行骨刺切除術(shù)。
跟骨后滑囊炎由鞋子摩擦或壓力刺激引起,表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松鞋具,急性期可口服布洛芬緩釋膠囊,反復(fù)發(fā)作者可能需要滑囊抽吸治療。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛隨活動(dòng)逐漸加重。早期X線可能無(wú)異常,需通過核磁共振確診。治療包括6-8周制動(dòng),嚴(yán)重移位需石膏固定。
日常應(yīng)選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱和足底筋膜;出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查骨折等嚴(yán)重情況。夜間可使用足踝支具保持拉伸狀態(tài),溫水泡腳有助于緩解肌肉緊張。
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