急性閉角型青光眼屬于眼科急癥,病情較為嚴(yán)重。該病可能由前房角突然關(guān)閉、眼壓急劇升高等原因引起,通常表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、惡心嘔吐等癥狀。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),眼壓可在短時(shí)間內(nèi)超過(guò)正常值數(shù)倍,導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷。若不及時(shí)干預(yù),高眼壓持續(xù)6-12小時(shí)即可造成永久性視野缺損,24-48小時(shí)可能完全失明?;颊叱0殡S角膜水腫、瞳孔散大固定等體征,部分病例會(huì)出現(xiàn)虹膜萎縮或晶狀體混濁等繼發(fā)損害。該病易發(fā)生于淺前房、遠(yuǎn)視眼的中老年人群,情緒激動(dòng)或暗環(huán)境可能誘發(fā)急性發(fā)作。
少數(shù)患者可能表現(xiàn)為不典型癥狀,如僅有輕度眼脹或視物模糊,這類(lèi)情況容易誤診為偏頭痛或胃腸炎。存在解剖結(jié)構(gòu)異常者,如晶狀體過(guò)厚、小眼球等,更易反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期未治療的慢性閉角型青光眼也可能突然轉(zhuǎn)為急性發(fā)作,此類(lèi)患者往往已存在視神經(jīng)損害基礎(chǔ)。
確診急性閉角型青光眼后需立即使用降眼壓藥物,如布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液等縮小瞳孔,必要時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液。癥狀緩解后應(yīng)盡早行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)或白內(nèi)障手術(shù)解除房角阻塞。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)眼壓。建議40歲以上人群每年進(jìn)行前房深度檢查,有家族史者需加強(qiáng)篩查。
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