麻醉醫(yī)生術(shù)前看病人主要是為了評(píng)估患者身體狀況、制定個(gè)體化麻醉方案并降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。麻醉前訪視的核心目的有評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、建立醫(yī)患信任、解釋麻醉流程、確認(rèn)禁食時(shí)間等。

1、評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)

麻醉醫(yī)生會(huì)全面了解患者病史，包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、過敏史等可能影響麻醉安全的因素。通過體格檢查評(píng)估氣道情況、心肺功能及肝腎功能，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果，預(yù)測可能出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能建議推遲手術(shù)或調(diào)整原發(fā)病治療方案。

2、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備

根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)術(shù)前用藥調(diào)整，如高血壓患者需持續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日。對(duì)于糖尿病患者需制定圍術(shù)期血糖管理方案。告知患者術(shù)前需停用抗凝藥物的具體天數(shù)，并針對(duì)特殊患者如妊娠期、老年患者等制定個(gè)性化術(shù)前準(zhǔn)備方案。

3、建立醫(yī)患信任

通過面對(duì)面溝通緩解患者對(duì)麻醉的恐懼和焦慮，解釋麻醉方式選擇依據(jù)，如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉或神經(jīng)阻滯等不同麻醉技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。告知患者麻醉中可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)如術(shù)后咽喉不適，以及應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛的管理方案，幫助患者建立合理預(yù)期。

4、解釋麻醉流程

詳細(xì)說明從進(jìn)入手術(shù)室到麻醉蘇醒的全過程，包括麻醉前監(jiān)測設(shè)備連接、麻醉誘導(dǎo)方式、術(shù)中可能需要的輸血或特殊監(jiān)測。告知患者麻醉后恢復(fù)室觀察流程，以及術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。

5、確認(rèn)禁食時(shí)間

根據(jù)最新指南明確固體食物和清液體的禁食時(shí)間要求，通常成人術(shù)前禁食固體食物8小時(shí)，禁飲清液體2小時(shí)。對(duì)于特殊人群如嬰幼兒、孕婦、胃排空延遲患者等制定個(gè)體化禁食方案，以平衡誤吸風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前口渴不適。

麻醉前訪視是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)，患者應(yīng)如實(shí)告知所有病史和用藥情況。術(shù)前需嚴(yán)格遵循禁食要求，避免飲酒吸煙。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的患者，建議提前進(jìn)行心肺功能鍛煉等術(shù)前預(yù)康復(fù)。術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓等并發(fā)癥，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。良好的醫(yī)患配合能夠顯著提高麻醉安全性和手術(shù)效果。