膝蓋軟骨炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋軟骨炎通常由關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷、肥胖、代謝異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯或深蹲。使用拐杖分擔(dān)體重有助于緩解關(guān)節(jié)壓力,建議選擇平底鞋并控制每日行走時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)。夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每周進(jìn)行3次為宜。冷敷適用于腫脹急性期,每次15分鐘。慢性期可采用中藥熏蒸,選用伸筋草、透骨草等藥材煮沸后熏蒸患處,溫度控制在50攝氏度以下。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片能抑制炎性介質(zhì)釋放。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,但需注意胃腸反應(yīng)。關(guān)節(jié)腫脹者可配合使用邁之靈片改善微循環(huán)。
玻璃酸鈉注射液能增加關(guān)節(jié)液黏彈性,通常每周注射1次。復(fù)方倍他米松注射液適用于嚴(yán)重滑膜炎,每年注射不超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,術(shù)后3天可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。軟骨移植術(shù)用于局限性軟骨缺損,需配合6周持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。終末期患者可能需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈷鉻鉬合金假體壽命可達(dá)15年。
日常應(yīng)保持體重指數(shù)在24以下,游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的豬蹄筋、牛筋等食物,每日鈣攝入量不低于800毫克。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估軟骨損傷程度。
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