抑郁癥中度癥狀主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、精力下降、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等表現(xiàn)。抑郁癥可能與遺傳因素、社會(huì)心理因素、神經(jīng)生化異常、人格特征、軀體疾病等因素有關(guān),通常伴隨注意力下降、食欲改變、體重波動(dòng)、自責(zé)觀念、自殺傾向等癥狀。
患者長(zhǎng)期處于顯著抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為幾乎每天大部分時(shí)間感到悲傷、空虛或無(wú)望,對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。這種情緒低落與普通心情不好不同,往往持續(xù)2周以上且難以自行緩解。部分患者可能出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化,清晨情緒最為惡劣。家屬需注意避免簡(jiǎn)單要求患者振作,應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)進(jìn)行心理評(píng)估。
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)明顯喪失興趣,包括社交、娛樂(lè)、職業(yè)活動(dòng)等,嚴(yán)重時(shí)可能完全回避人際交往。典型表現(xiàn)為放棄原有愛(ài)好,對(duì)新鮮事物缺乏探索欲望,甚至對(duì)親密關(guān)系表現(xiàn)冷漠。這種變化通常伴有快感缺失,即體驗(yàn)愉悅感的能力下降,與單純的疲勞倦怠有本質(zhì)區(qū)別。
日?;顒?dòng)時(shí)易感疲勞乏力,完成簡(jiǎn)單任務(wù)需付出極大努力??赡艹霈F(xiàn)行動(dòng)遲緩、語(yǔ)速減慢等精神運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn),或坐立不安、搓手頓足等激越癥狀。部分患者主訴頭腦昏沉、思維遲滯,工作效率顯著降低,嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法維持基本生活自理。
表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等失眠癥狀,或睡眠過(guò)多等嗜睡表現(xiàn)。其中特征性癥狀是比平時(shí)早醒2小時(shí)以上且難以再次入睡,常伴隨清晨情緒惡化。睡眠腦電圖監(jiān)測(cè)可能顯示深睡眠減少、REM睡眠潛伏期縮短等異常,這類(lèi)生理節(jié)律紊亂可能加重抑郁癥狀。
存在過(guò)度自責(zé)或不合理的內(nèi)疚感,對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生扭曲認(rèn)知,可能反復(fù)回憶微小過(guò)失并放大后果。部分患者出現(xiàn)疑病觀念,將正常生理現(xiàn)象誤解為嚴(yán)重疾病征兆。嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生自殺意念,認(rèn)為自己是他人負(fù)擔(dān),這種認(rèn)知偏差需要專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)糾正。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠,避免晝夜節(jié)律紊亂。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的牛奶、香蕉等食物,限制酒精攝入。家屬應(yīng)提供情感支持,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療,定期陪同復(fù)診評(píng)估病情變化。若出現(xiàn)自殺念頭或計(jì)劃,須立即聯(lián)系精神科急診干預(yù)。
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