宮頸糜爛通常無(wú)需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),多數(shù)情況下屬于生理性改變。宮頸糜爛的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、全子宮切除術(shù)等。
宮頸糜爛若為生理性柱狀上皮異位,通常無(wú)須特殊治療。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查,通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)排除病變。日常保持會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗液,選擇純棉透氣內(nèi)褲有助于減少局部刺激。
合并宮頸炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑,或重組人干擾素α2b陰道泡騰片等抗病毒藥物。藥物治療期間應(yīng)禁止性生活,避免游泳、盆浴等可能引起感染的行為。用藥后出現(xiàn)灼熱感或過(guò)敏反應(yīng)需立即停用。
高頻電刀環(huán)切術(shù)、冷凍治療等物理方式適用于持續(xù)性糜爛伴分泌物增多者。治療后會(huì)出現(xiàn)陰道排液,需使用衛(wèi)生護(hù)墊并勤更換。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和劇烈運(yùn)動(dòng),防止創(chuàng)面出血感染。物理治療可能導(dǎo)致宮頸管粘連,未生育女性需謹(jǐn)慎選擇。
宮頸錐切術(shù)等微創(chuàng)方式僅適用于病理檢查確診的上皮內(nèi)瘤變。手術(shù)可能引起宮頸機(jī)能不全,增加未來(lái)妊娠流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要定期復(fù)查切緣是否干凈,存在病變殘留時(shí)需二次手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較高,恢復(fù)期需臥床休息1-2周。
對(duì)于合并宮頸癌前病變或反復(fù)治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,可能需考慮子宮全切術(shù)。該手術(shù)會(huì)永久喪失生育功能,術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、尿失禁等并發(fā)癥。更年期女性切除子宮后需關(guān)注骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,包括TCT和HPV檢測(cè)。日常避免多個(gè)性伴侶和使用劣質(zhì)衛(wèi)生用品,同房時(shí)建議使用避孕套。出現(xiàn)接觸性出血或異常排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行使用陰道沖洗器。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,預(yù)防宮頸病變進(jìn)展。
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