頭上濕疹結(jié)痂厚厚的一層還流黃水可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、光療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。頭上濕疹通常由過敏反應、皮膚屏障受損、微生物感染、免疫異常、遺傳因素等原因引起。
使用溫和的生理鹽水或醫(yī)用硼酸溶液浸濕紗布濕敷患處,幫助軟化并清除厚痂和滲出液。避免用力撕扯結(jié)痂,防止繼發(fā)感染。清潔后保持頭皮干燥,可選用低敏性保濕霜修復皮膚屏障。每日重復進行1-2次,持續(xù)3-5天。
滲出明顯時可外用氧化鋅軟膏收斂保護,合并細菌感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。糖皮質(zhì)激素類如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥,但面部使用不超過1周。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復發(fā)作的慢性濕疹。
瘙癢嚴重者可口服氯雷他定片抗組胺,合并感染時需用頭孢克洛分散片。免疫調(diào)節(jié)劑如復方甘草酸苷片適用于頑固性病例。真菌感染需聯(lián)合伊曲康唑膠囊,用藥期間監(jiān)測肝功能。所有口服藥物均需醫(yī)生評估后使用。
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性頑固濕疹,每周2-3次,累計15-20次。治療時需保護眼睛和正常皮膚,可能出現(xiàn)暫時性紅斑反應。光敏性藥物使用期間禁止光療,皮膚腫瘤病史者慎用。
對于合并深部組織感染的膿腫型濕疹,需在局麻下行切開引流術(shù)。術(shù)后每日換藥,使用銀離子敷料控制感染。極少數(shù)頑固潰瘍可能需植皮手術(shù),術(shù)前需評估全身營養(yǎng)狀況。所有操作須在無菌條件下進行。
患者應避免搔抓患處,選擇無硅油洗發(fā)產(chǎn)品,室溫維持在22-26℃以減少出汗刺激。飲食上限制辛辣海鮮等易致敏食物,增加維生素B族和鋅的攝入。貼身衣物選用純棉材質(zhì)并每日更換,枕巾需高溫消毒。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即復診調(diào)整治療方案?;謴推诳膳浜系皖l超聲波導入透明質(zhì)酸促進皮膚修復。
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