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急性腦梗死的病因

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急性腦梗死主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及其他罕見病因引起。常見誘因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是急性腦梗死最常見的病因，多見于中老年人群。長期高血壓、高脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙，常累及大腦中動脈供血區(qū)。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展，必要時行血管內(nèi)支架植入術(shù)。

2、心源性栓塞

心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腦動脈?；颊叨嘤行募?、胸悶等心臟病史，梗死灶多位于大腦中動脈皮質(zhì)支。需使用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝，同時治療原發(fā)心臟疾病。心臟超聲檢查可明確血栓來源。

3、小動脈閉塞

長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變性，管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死。常見于基底節(jié)區(qū)，表現(xiàn)為純運動性輕偏癱或構(gòu)音障礙?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可選用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合依那普利片，配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。

4、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀，梗死灶常為多發(fā)性。需采用羥基脲片調(diào)節(jié)血細(xì)胞計數(shù)，急性期可用注射用阿替普酶溶栓治療。

5、其他病因

血管炎、煙霧病等少見疾病也可導(dǎo)致腦梗死。青年患者需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的局灶神經(jīng)功能缺損。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

預(yù)防急性腦梗死需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥物，心房顫動患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀時須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)可行靜脈溶栓治療以改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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