神經(jīng)性頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛等癥狀,可能與頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)。
神經(jīng)性頸椎病早期常出現(xiàn)頸部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可向肩背部放射,長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或頸部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。部分患者伴隨頸部肌肉僵硬感,晨起時(shí)癥狀明顯。這類(lèi)疼痛多與頸椎退行性變、局部炎癥反應(yīng)有關(guān),熱敷和適度頸部鍛煉有助于緩解。
當(dāng)突出的椎間盤(pán)或骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性麻木,常見(jiàn)于手指、前臂等區(qū)域。麻木感可能伴隨針刺樣疼痛或蟻?zhàn)吒?,夜間癥狀可能加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)握力減退、持物不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)功能障礙,需通過(guò)頸椎牽引或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血,引發(fā)陣發(fā)性眩暈,特別是在頭部旋轉(zhuǎn)或后仰時(shí)明顯。頭痛多位于枕部或頭頂,呈搏動(dòng)性疼痛,可能伴有惡心、耳鳴等癥狀。這類(lèi)癥狀與頸椎失穩(wěn)刺激交感神經(jīng)有關(guān),可通過(guò)改善頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練緩解。
脊髓受壓時(shí)可出現(xiàn)下肢沉重感、步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)括約肌功能障礙。早期表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作困難如扣紐扣障礙,逐漸發(fā)展為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。這種情況需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
部分患者會(huì)出現(xiàn)胸腹部束帶感或肢體溫度覺(jué)異常,表現(xiàn)為皮膚對(duì)冷熱刺激敏感度下降。這種癥狀提示脊髓丘腦束可能受累,需要與多發(fā)性硬化等疾病鑒別。感覺(jué)異常通常進(jìn)展緩慢,但一旦出現(xiàn)往往提示病情進(jìn)入進(jìn)展期。
神經(jīng)性頸椎病患者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度,日常可進(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙等加速頸椎退變的行為。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。
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